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我市推出20項(xiàng)醫(yī)保便民服務(wù)措施

作者:  文章來源:濮陽日報(bào)  字體:   發(fā)布時(shí)間:2024-06-21 07:39:59   

本報(bào)訊 6月18日,為進(jìn)一步加大轉(zhuǎn)變職能和簡政放權(quán)力度,實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式多元化、服務(wù)流程最優(yōu)化、辦事材料最簡化、辦事成本最小化,市醫(yī)療保障局推出2024年醫(yī)保便民服務(wù)20項(xiàng)措施,全面提升醫(yī)保便民服務(wù)質(zhì)效。

簡化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。取消基本醫(yī)??缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)中出具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》材料的要求。參保人員持有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡,即可辦理基本醫(yī)保關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)。

縮短醫(yī)??缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)辦理時(shí)限?;踞t(yī)??缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)間由原來45個(gè)工作日壓縮為15個(gè)工作日。

實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)一次辦理。參保人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)無須轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地來回跑腿,線上或線下一次申請即可實(shí)現(xiàn)關(guān)系轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入。

參保人員申請異地就醫(yī)備案時(shí),直接備案到就醫(yī)地市或直轄市,不用備案到具體的某家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇??缡‘惖亻L期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的,也可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

發(fā)生急診搶救時(shí),參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的視同已備案,參保人員可按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。

壓縮生育津貼審核辦理時(shí)間。生育津貼審核支付自收到申請之日起辦理時(shí)間由20個(gè)工作日壓縮為10個(gè)工作日。

落實(shí)新生兒“出生一件事”,集成化辦理醫(yī)保參保登記和生育醫(yī)療費(fèi)用等報(bào)銷。新生兒可憑戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明辦理醫(yī)保參保,產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi)用可“一站式”報(bào)銷,不需要到多個(gè)部門跑腿、多次提交材料。

推進(jìn)社會(huì)保障卡和醫(yī)保碼就醫(yī)購藥“一件事”便捷辦。支持社會(huì)保障卡就醫(yī)購藥。推動(dòng)持醫(yī)保碼更便捷就醫(yī)購藥,實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付,縮短排隊(duì)就醫(yī)購藥時(shí)間。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助對象資助參保免申即享。享受資助參保政策的醫(yī)療救助對象,集中參保繳費(fèi)期內(nèi)在困難身份認(rèn)定地參保的,根據(jù)相關(guān)部門提供的身份標(biāo)識(shí)直接享受基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療救助資助,不需要申請,也不需要先全額繳費(fèi)再發(fā)放財(cái)政補(bǔ)助。

實(shí)現(xiàn)線上辦理“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”。辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)可線上辦結(jié)。

開展“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保支付。首批遴選中醫(yī)優(yōu)勢明顯的項(xiàng)痹、肩痹、膝痹、顫痹、痿證、中風(fēng)、面癱等16個(gè)中醫(yī)診斷(56種西醫(yī)診斷)病種納入我市“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算,為參?;颊咛峁┽槾?、灸法、推拿療法等中醫(yī)特色治療。

實(shí)施門診特定藥品“雙通道”管理。將具備談判藥品供藥能力和冷鏈藥品全程實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)的48家定點(diǎn)零售藥店確定為“雙通道”藥店。通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道滿足參?;颊哚t(yī)保藥品用藥需求,并同步納入醫(yī)保報(bào)銷。

居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)擴(kuò)展至縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定,每次40元,支付比例50%。一天(自然日)內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診,只負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

提高跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算率。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)開展報(bào)錯(cuò)問題“即知即改”的常態(tài)化治理,全市跨省直接結(jié)算成功率達(dá)到80%以上。

門診慢性病病種待遇認(rèn)定由定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”辦理。將參保人員享受門診慢性病病種待遇認(rèn)定下沉到全市二級及以上醫(yī)院和縣區(qū)符合條件的一級醫(yī)院,特殊病種隨時(shí)申請,普通病種一般上半月申請,由定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”辦理。

拓展服務(wù)半徑,推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)方便辦。加快“十五分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè),將單位參保登記、職工參保登記、城鄉(xiāng)居民參保登記等13項(xiàng)事項(xiàng)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理,將參保人員參保信息查詢、異地安置退休人員備案等5項(xiàng)事項(xiàng)下沉至村(社區(qū))辦理。

推行“醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)告知承諾制”服務(wù)。對參保人員異地長期居住備案、異地安置退休人員備案、常駐異地工作人員備案實(shí)行告知承諾制,進(jìn)一步方便群眾辦事。

多渠道為參保人員提供醫(yī)保信息查詢服務(wù)。為參保人員提供參保繳費(fèi)狀態(tài)、待遇享受、轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理進(jìn)度、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶、年度報(bào)銷情況等現(xiàn)場、電話、網(wǎng)絡(luò)查詢服務(wù)。

統(tǒng)一全市醫(yī)保服務(wù)熱線7112393,不斷提升醫(yī)保咨詢服務(wù)接辦效率,為服務(wù)對象提供政策咨詢、信息查詢、辦事指南和投訴受理各項(xiàng)服務(wù)。記者 白國華 通訊員 陳惠敏




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