本報(bào)訊 為推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域“放管服”改革，方便廣大參保人員異地就醫(yī)，我市用好“加減乘除”法，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算政策，用“數(shù)據(jù)跑路”代替“患者跑腿”，讓異地就醫(yī)參保群眾享受到優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)保服務(wù)，受到廣大群眾一致稱贊。

異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地以外工作、居住、生活的人員；臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。讓群眾在異地“能看病”“看好病”，是我市大力推動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的初衷。

“加”范圍，擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍。我市異地就醫(yī)直接結(jié)算，經(jīng)歷了從住院到普通門診、再到門診慢特?。圆?、特種重大疾?。┑倪^程。2022年，我市把“擴(kuò)大醫(yī)院門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍”納入重點(diǎn)民生實(shí)事工作。截至目前，我市已開通省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)174家，開通門診費(fèi)用直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)175家、零售藥店768家，開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)56家，實(shí)現(xiàn)了縣區(qū)全覆蓋。

“減”負(fù)擔(dān)，直接結(jié)算減輕群眾墊資跑腿負(fù)擔(dān)。我市異地長期居住或臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，無須在就醫(yī)地和參保地之間往返辦理，極大減輕了參保人員負(fù)擔(dān)。2022年至今年3月底，全市普通門診異地就醫(yī)結(jié)算1.69萬人次，支付醫(yī)?；?8.03億元；省內(nèi)異地住院3.86萬人次，結(jié)算費(fèi)用3.95億元；跨省結(jié)算1.68萬人次，結(jié)算費(fèi)用1.53億元，有效減輕了參保群眾“報(bào)銷跑腿、資金墊付、報(bào)銷周期長”的難題。

“乘”效率，讓異地就醫(yī)更加快捷方便。為提升群眾醫(yī)保辦事體驗(yàn)，我市開辟了網(wǎng)上辦、掌上辦、窗口辦等線上線下異地就醫(yī)備案渠道。參保人員異地就醫(yī)前，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、“國家異地就醫(yī)備案”小程序、“國務(wù)院”客戶端小程序、“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧騾⒈５亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等途徑，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。自2022年初至今，全市辦理網(wǎng)上異地就醫(yī)備案3877件。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求窗口工作人員做到政策文件和辦事流程“一口清”，提升工作質(zhì)效，讓辦事群眾“少跑腿”。

“除”環(huán)節(jié)，進(jìn)一步簡化辦事流程。一是減少備案材料，取消就醫(yī)地相關(guān)戶籍資料和證明，取消參保人員就醫(yī)地蓋章確認(rèn)程序和材料，取消參保單位急診備案證明、單位蓋章等程序和材料；參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的，只需提供具有轉(zhuǎn)院資格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診單。二是規(guī)范異地就醫(yī)備案有效期限。對(duì)于異地長期居住人員，實(shí)行“一次備案、長期有效”。臨時(shí)外出就醫(yī)人員，實(shí)行“一次備案、半年有效”，6個(gè)月有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算服務(wù)。三是允許補(bǔ)辦備案手續(xù)。異地就醫(yī)參保人員，出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，可直接享受醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算；出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的，可按規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)保手工報(bào)銷。記者 段利梅 通訊員 陳惠敏