開(kāi)欄的話“知者行之始、行者知之成”。思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，思路決定出路，觀念支配行動(dòng)。思想解放、觀念創(chuàng)新的程度決定著區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的速度，同樣影響著全面深化改革工作的成效。只有統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)，才能確保全面深化改革工作持續(xù)深入推進(jìn)、取得預(yù)期效果。為宣傳改革、推進(jìn)改革、支持改革，從即日起，本報(bào)聯(lián)合市委改革辦開(kāi)設(shè)“全面深化改革大家談”欄目，由各縣區(qū)、市直各單位負(fù)責(zé)同志圍繞全市改革工作，結(jié)合本單位改革任務(wù)，暢談改革認(rèn)識(shí)、改革舉措、改革成效。敬請(qǐng)大家關(guān)注。

6月20日起，我市7家市級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品零差率銷售改革，實(shí)現(xiàn)我市城市公立醫(yī)院綜合改革工作的平穩(wěn)開(kāi)局。下一步要實(shí)現(xiàn)改革既定目標(biāo)，就要始終堅(jiān)持政府對(duì)改革的主導(dǎo)作用，突出政府辦醫(yī)的四個(gè)責(zé)任，才能確保改革不忘初心，行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

要進(jìn)一步突出政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。城市公立醫(yī)院改革必須由政府領(lǐng)導(dǎo)，這是由公立醫(yī)院改革的公益性決定的。公立醫(yī)院改革把維護(hù)公益性作為首要目標(biāo)，把公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，政府領(lǐng)導(dǎo)是確保改革方向、路徑正確的有力保障。其次，這是由公立醫(yī)院改革的系統(tǒng)性決定的。公立醫(yī)院改革涉及深層次體制機(jī)制轉(zhuǎn)換、重大利益格局調(diào)整、“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動(dòng)，改革的復(fù)雜性、系統(tǒng)性決定了這項(xiàng)工作必須是“一把手”工程，沒(méi)有黨委、政府的強(qiáng)有力領(lǐng)導(dǎo)是不可能成功的。我市成立了市委書(shū)記任組長(zhǎng)、市長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)的公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了分管副市長(zhǎng)任主任的領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，高規(guī)格的領(lǐng)導(dǎo)組織確保了各項(xiàng)改革的高效有序推進(jìn)。

要進(jìn)一步突出政府的保障責(zé)任。公立醫(yī)院是政府舉辦的醫(yī)院，是為人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，它的公益屬性決定了政府必須履行保障其運(yùn)行的投入責(zé)任。按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）要求，市級(jí)財(cái)政承擔(dān)的對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，概括起來(lái)就是“6+1”?！?”是指：對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入，“1”是指公立醫(yī)院取消藥品加成后需要財(cái)政補(bǔ)償部分。為了保障投入的有效性、長(zhǎng)效性，需要圍繞“補(bǔ)什么、補(bǔ)多少、怎么補(bǔ)”，對(duì)財(cái)政投入責(zé)任進(jìn)一步明確和細(xì)化，改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，出臺(tái)專項(xiàng)配套政策，建立長(zhǎng)效投入機(jī)制。

要進(jìn)一步突出政府的管理責(zé)任。針對(duì)公立醫(yī)院管理上存在的職責(zé)不清、監(jiān)管缺位等問(wèn)題，推進(jìn)“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”，合理界定政府與公立醫(yī)院之間、政府不同部門之間的職責(zé)范圍，實(shí)現(xiàn)政府職責(zé)履行不缺位、公立醫(yī)院運(yùn)行有活力。我市正在籌備成立市級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)管委”），履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)市直公立醫(yī)院的設(shè)置規(guī)模、發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、院長(zhǎng)選聘、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等重大問(wèn)題決策。公立醫(yī)院院長(zhǎng)由醫(yī)管委選聘，薪酬由財(cái)政發(fā)放，代表政府管理醫(yī)院，享有公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)；三級(jí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師由醫(yī)管委派駐，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。

要進(jìn)一步突出政府的監(jiān)督責(zé)任。政府對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督，主要通過(guò)兩個(gè)途徑，一是通過(guò)市醫(yī)管委對(duì)院長(zhǎng)的考核。建立院長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)體系，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制。每年由市醫(yī)管委圍繞醫(yī)院職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、成本控制和社會(huì)滿意度等方面進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果與院長(zhǎng)年薪和醫(yī)院工資總額核定掛鉤，將對(duì)院長(zhǎng)一人的責(zé)任轉(zhuǎn)化為全院職工的共同責(zé)任，將對(duì)院長(zhǎng)一人的考評(píng)轉(zhuǎn)化為對(duì)全院職工的考評(píng)。二是通過(guò)部門的行業(yè)監(jiān)管。各級(jí)行政主管部門從直接監(jiān)管公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)監(jiān)管，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)管，建立統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入，屬地化、全行業(yè)管理的監(jiān)管體制。

城市公立醫(yī)院綜合改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨和復(fù)雜的任務(wù)。我們有信心，在市委、市政府的組織領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門協(xié)同配合下，在公立醫(yī)院積極參與下，將其辦成一件群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的好事和實(shí)事。