按照上級要求,2024年濮陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費期截止日期為2024年12月31日,集中參保繳費期不再延長。那么,居民錯過集中繳費期,會帶來哪些影響?12月14日,市醫(yī)療保障局相關負責人提醒,城鄉(xiāng)居民一旦錯過集中繳費期,將面臨諸多不利影響。
首先,城鄉(xiāng)居民如錯過集中繳費期,至少要等待3個月才能享受醫(yī)保報銷。同時,不參保繳費將失去14項醫(yī)保待遇:
一是財政補貼。不參保居民將失去670元的財政補貼,且2025年財政補貼增加額高于個人繳費增加額。二是普通門診保障待遇。參保人每個年度最高可享受200元至500元不等的門診報銷待遇,報銷比例在50%以上,一些常見病的日常用藥完全可以通過門診解決。三是門診慢特病待遇。目前,我市居民醫(yī)保門診慢性病病種已達到37種,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用不設起付線,報銷比例達到70%,年度封頂線在2000元左右;門診178種特定藥品實行定點醫(yī)療、限額管理,報銷比例為80%。四是住院報銷待遇。我市居民醫(yī)保年度內(nèi)住院報銷封頂線為15萬元,政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%。五是大病報銷待遇。大病保險不用另行繳費,參加基本醫(yī)保,自動享受大病報銷待遇。我市居民大病保險年度內(nèi)報銷封頂線為40萬元。六是醫(yī)療救助待遇。醫(yī)療救助對困難人員參保給予資助,對疾病負擔較重者給予疾病救助。七是醫(yī)保監(jiān)管保障。參保人可享受醫(yī)保監(jiān)管下醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務及醫(yī)保費用糾紛處理。八是國談與集采藥品優(yōu)惠。創(chuàng)新藥通過醫(yī)保藥品談判進入醫(yī)保目錄后,價格會大幅下降。無醫(yī)保則無法享受創(chuàng)新藥降價福利。九是新生兒優(yōu)惠政策。新生兒在出生后90天內(nèi)參保繳費,可以享受自出生之日的醫(yī)保報銷。十是生育醫(yī)療費用報銷。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)??蓤箐N生育醫(yī)療費用,住院醫(yī)療費實行定額報銷,標準為自然分娩1000元、剖宮產(chǎn)2000元。十一是商保直接結(jié)算便利。許多商保產(chǎn)品與基本醫(yī)??煽焖俳Y(jié)算、快速理賠,無基本醫(yī)保則需手工報銷商保費用。十二是慈善救助機會。國家醫(yī)保局即將推進一單一清分,助力慈善救助資源為參保人提供服務。十三是其他社會資源機構(gòu)救助機會。醫(yī)保與鄉(xiāng)村振興有關數(shù)據(jù)信息共享,可為符合條件的防返貧監(jiān)測對象提供及時救助。十四是連續(xù)參保與基金零報銷激勵。從2025年起,對連續(xù)參保滿4年的人員,每多參保1年,即可提高大病保險最高支付限額至少1000元。當年基金零報銷人員,次年也可提高大病保險最高支付限額至少1000元。該獎勵遠高于個人繳費的400元。記者 白國華 通訊員 楊亞紅
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