都說人命關(guān)天，所以危重患者來到醫(yī)院的時候，不論有錢沒錢，醫(yī)院都不能見死不救，而是應(yīng)該先救人再談錢。否則的話，很可能出現(xiàn)患者死亡的嚴(yán)重后果，到那個時候即便有人出錢，生命也難以挽回;如果患者罹患的是傳染病，醫(yī)院將其拒之門外，就有可能導(dǎo)致疫情蔓延，對更多人的健康和安全帶來威脅。

與此同時，要解決這些年來醫(yī)患矛盾不斷加劇的問題，就要在醫(yī)患雙方的身上下功夫。除了讓患者了解更多醫(yī)學(xué)常識，真正接受醫(yī)療行為當(dāng)中必然存在的風(fēng)險，更要規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的行為，杜絕見死不救、貽誤病情、玩忽職守的情況。

所以，認真落實衛(wèi)生部門出臺的《規(guī)則》和《細則》既是對患者合法權(quán)益的有力保障，也是避免醫(yī)患糾紛升級的有效途徑。但是不許醫(yī)院見死不救，有的時候卻是一件“知易行難”的事情，遠遠沒有看上去那么簡單。

比如說筆者此前就曾在一些醫(yī)院的透析室見過腎衰竭患者跪求醫(yī)生再給“透一次”的情況，但是對于無錢或無腎源換腎的腎衰竭患者來說，每周至少一到兩次透析才能延續(xù)生命，這并不是“先欠錢透一次”就能解決問題的，而是一個遙遙無期的“無底洞”。也正因如此，此前才有過患者“自制血透機”，以及尿毒癥患者請求安樂死的新聞。

那么，如果醫(yī)院拒絕給無錢患者透析而導(dǎo)致其死亡，算不算“嚴(yán)重后果”?是不是應(yīng)該吊銷執(zhí)業(yè)許可證?反之，如果醫(yī)院來者不拒，別的病患姑且不提，單是每一個需要透析的患者，每個禮拜恐怕就要讓醫(yī)院“扔出去”1000元左右，長此以往，醫(yī)院的運營如何維系?

顯然，要讓患者得到及時救治，更需要的是背后一整套的制度保障。這其中，最重要的就是更給力的醫(yī)保措施。如果就醫(yī)患者基本上都有保險，醫(yī)藥費的絕大部分都可以得到及時報銷，那么醫(yī)院也就沒有了那么多的后顧之憂，就可以踏踏實實地救治患者。反之，如果患者沒錢，醫(yī)保又不給力，“獨木難支”的醫(yī)院就更有可能因為錢而拒收患者。

就在今年5月，《湘聲報》報道，湘雅二醫(yī)院竟然開始拒收長沙市的醫(yī)保患者，原因就是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保結(jié)算不合理，截至2015年底，湖南省醫(yī)保局、異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保和長沙市醫(yī)保局離休醫(yī)保3個醫(yī)保部門拖欠中南大學(xué)湘雅3家醫(yī)院統(tǒng)籌基金46175.09萬元。

欠費使得公立醫(yī)院運轉(zhuǎn)艱難，不得不出此下策;而患者質(zhì)疑：交了醫(yī)保憑什么不給看病、難以報銷?在這樣的矛盾中，醫(yī)患關(guān)系怎能不緊張呢?

強制要求醫(yī)院先救治、后收費的同時，也就必須解決“究竟誰買單”的問題。這一方面需要加快信用體系的建設(shè)，把有錢卻故意拖欠醫(yī)藥費的“老賴”拉入黑名單，令其寸步難行;另一方面，更要切實提高社會保障力度與公益救助的力度，讓醫(yī)院、政府、社保與慈善機構(gòu)一起來幫助真正無錢看病的患者，共同分擔(dān)風(fēng)險與壓力。